Análise de três estratégias de educação em saúde para portadores de hipertensão arterial / Analysis of three health education strategiesfor patients with arterial hypertension

Resumo O objetivo deste artigo é comparar o efeito de três estratégias de educação em saúde e nutrição sobre a adesão ao tratamento não farmacológico da hipertensão arterial sistêmica (HAS), pelos parâmetros antropométricos, bioquímicos, clínicos e dietéticos. Estudo de intervenção longitudinal, do tipo ensaio comunitário, comparativo, de abordagem quantitativa. A amostra foi constituída de 212 indivíduos com diagnóstico de HAS, que atenderam aos critérios de inclusão e exclusão. Os participantes foram alocados em três grupos, de forma a avaliar diferentes modalidades de intervenção, realizadas mensalmente, durante doze meses. Para as análises foram realizados os testes Kolmogorov-Smirnov, ANOVA e Kruskal-Wallis. As intervenções educativas no Grupo 1 e 2 propiciaram melhores resultados sobre a adesão ao tratamento. Na análise comparativa das diferenças entre os diferentes grupos, a redução da glicose mostrou diferença estatisticamente significante, tendo o Grupo 2 apresentado melhor evolução. Os Grupo 1 e 2 tiveram melhores resultados sobre a adesão ao tratamento não farmacológico da HAS. É preciso salientar que na prática dos serviços de saúde há o desafio de se promover uma educação em saúde capaz de intervir sobre a problemática da adesão ao tratamento.

Abstract The scope of this article is to compare the effect of three health and nutrition education strategies on adherence to the non-pharmacological treatment of systemic arterial hypertension (SAH), using anthropometric, biochemical, clinical and dietetic parameters. It is a longitudinal intervention study of the comparative and quantitative approach community test. The sample was comprised of 212 individuals diagnosed with SAH, who met the inclusion/exclusion criteria. Participants were allocated into three groups, in order to evaluate different methods of intervention, carried out on a monthly basis, for twelve months. The Kolmogorov-Smirnov, ANOVA and Kruskal-Wallis tests were performed for the analyses. Educational interventions in Group 1 and 2 provided the best results on adherence to the non-pharmacological treatment of SAH. In the comparative analysis of different groups, the reduction of glucose showed statistical significant difference, with Group 2 showing the best evolution. Group 1 and 2 had better results on adherence to non-pharmacological treatment of SAH. It is important to stress that in health service practices there is a challenge to promote health education able to intervene on the issue of adherence to the treatment of SAH.

A dimensão psicossocial na promoção de práticas alimentares saudáveis / The psychosocial dimension in promoting healthy dietary practices / La dimensión psico-social en la de promoción de prácticas alimentarias saludables

Este artigo analisa criticamente como é abordada a dimensão psicossocial na promoção de práticas alimentares saudáveis. Realizou-se busca no Lilacs e no modo multipurpose do Medline, de 2000 a 2011, utilizando os termos intervenção, promoção da saúde, psicossocial e todos aqueles correlatos à nutrição. Observou-se que nesta última década as abordagens sociocognitivas e modelos de crença racional ainda predominam nesse campo, prevalecendo trabalhos de intervenção focados no indivíduo e pouco críticos ao contexto social mais amplo que produz práticas alimentares. Conclui-se que para a promoção de práticas alimentares saudáveis no contexto de assistência integral, o debate sobre o que chamamos de psicossocial deve ser ampliado para incorporar as contribuições recentes das abordagens em saúde com base nos direitos humanos, atentas à multidimensionalidade do processo saúde-doença-cuidado.

This paper critically examines how the psychosocial dimension is dealt with in promoting healthy dietary practices. A search was carried out in Lilacs and in Medline's multipurpose mode, from 2000 to 2011, using the terms intervention, health promotion and psychosocial, and all terms relating to nutrition. It was observed that during this last decade, sociocognitive approaches and models of rational belief still predominated in this field. Intervention studies focusing on the individual prevailed, with less attention paid to the broader social context that produces dietary practices. It can be concluded that for healthy dietary practices to be promoted within the context of comprehensive healthcare, the debate about what can be called psychosocial needs to be broadened to incorporate the recent contributions from healthcare approaches based on human rights, with awareness of the multidimensionality of the health-disease-care process.

Este artículo analiza críticamente como la dimensión psico-social es abordada en la promoción de prácticas alimentarias saludables. Se realizó una búsqueda en LILACS y en el modo multi-propósito de la Medline, de 2000 a 2011, utilizando los términos intervención, promoción de la salud, psico-social, y todos los términos correlatos a nutrición. Se observó que en esta última década los enfoques socio-cognitivos y modelos de creencia racional predominan en este campo, prevaleciendo trabajos de intervención focalizados en el individuo y poco críticos en relación al contexto social que produce prácticas alimentarias. Se concluyó que para la promoción de prácticas alimentarias saludables en el contexto de la atención integral, el debate sobre lo psico-social debe ser ampliado para incorporar las contribuciones recientes de los enfoques en salud basados en los derechos humanos, atentos a la multi-dimensión del proceso salud-cuidado.

Avaliação do efeito da educação nutricional na prevalência de sobrepeso/obesidade e no consumo alimentar de escolares do ensino fundamental / Evaluating the effect of nutritional education on the prevalence of overweight/obesity and on foods eaten at primary schools

OBJETIVO: Avaliar o efeito de um programa de educação nutricional na prevalência de sobrepeso/obesidade e no consumo alimentar de alunos da 2ª série do ensino fundamental. MÉTODOS: Amostra composta por 135 escolares de uma escola privada e uma pública de Florianópolis (SC), divididos entre os grupos com intervenção (n = 55) e sem intervenção (n = 80). Realizaram-se duas avaliações antropométricas e de consumo alimentar, antes e após a aplicação de um programa de educação nutricional. O programa foi composto por oito encontros quinzenais e abordou temas referentes à alimentação saudável, confecção de lanches adequados e atividade física. O diagnóstico nutricional foi obtido pelo índice de massa corporal para idade, de acordo com o Centers for Disease Control and Prevention, e os alimentos consumidos na escola foram classificados em permitidos ou proibidos pela Lei das Cantinas de Santa Catarina. Os dados foram analisados no Statistical Package for the Social Sciences, considerando como significativo p < 0,05. RESULTADOS: O percentual de escolares com sobrepeso/obesidade passou de 21,8 para 23,6 por cento nas turmas com intervenção e de 33,7 para 35,0 por cento nas turmas sem intervenção (p > 0,05). Observou-se diminuição significante no consumo de suco artificial (p = 0,013), alimento proibido pela Lei, nas turmas com intervenção. Nas turmas sem intervenção, observou-se aumento significante no consumo de alimentos proibidos, como salgadinho industrializado (p = 0,021) e refrigerante (p = 0,031). Além disso, o cereal matinal, alimento apropriado para o lanche escolar, teve consumo reduzido (p = 0,039). CONCLUSÃO: Foram observadas melhorias em relação à qualidade dos alimentos consumidos pelos escolares após a aplicação do programa de educação nutricional, apesar de sua curta duração.

OBJECTIVE: To assess the effects of a nutritional education program on the prevalence of overweight/obesity and on the foods eaten by schoolchildren in the 2nd grade of primary education. METHODS: The sample was made up of 135 schoolchildren, recruited from one private and one public school in Florianópolis, Brazil, and allocated to either an intervention group (n = 55) or a no-intervention group (n = 80). The children underwent two anthropometric assessments and two dietary intake assessments, before and after attending a nutritional education program. The program consisted of eight fortnightly meetings and covered subjects related to healthy diets, how to make healthy snacks, and physical activity. Nutritional status was classified according to body mass index for age, using the Centers for Disease Control and Prevention growth charts as reference, and the foods the children ate at school were classified according to the Santa Catarina School Canteens Act. Data were analyzed using the Statistical Package for the Social Sciences, and values of p < 0.05 were defined as significant. RESULTS: The percentage of overweight/obese schoolchildren increased from 21.8 to 23.6 percent in the intervention group and from 33.7 to 35.0 percent in the no-intervention group (p > 0.05). The intervention group significantly (p = 0.013) reduced its intake of artificial juice, which is prohibited by the Act. In the no-intervention group, there was a significant increase in intake of prohibited foods, such as mass-produced snacks (p = 0.021) and soda (p = 0.031). Furthermore, the intake of breakfast cereal, which is appropriate for eating at school, decreased (p = 0.039). CONCLUSION: Despite its short duration, after attending the nutritional education program, there were improvements in the quality of the food the schoolchildren were eating.

Validación del material lúdico de la estrategia educativa basada en juegos para la promoción de estilos de vida saludable en niños de cuatro a cinco años de edad / Validação do material lúdico da estratégia educativa baseada em jogos para promoção de estilos de vida saudáveis em crianças de quatro a cinco anos de idade / Validation of the ludic material of the educational strategy based on games for the promotion of healthy lifestyles in children of four to five years old

Validar los juegos diseñados para desarrollar las temáticas de la estrategia pedagógica lúdica en alimentación y nutrición, del programa "Paseando por el Mundo Mágico de una Alimentación Saludable" como método de enseñanza-aprendizaje, para la promoción de estilos de vida saludable, en población preescolar de 4 a 5 años; y, determinar el logro de los objetivos de aprendizaje propuestos. Materiales y métodos: Esta investigación se realizó en dos etapas: la primera etapa comprendió el desarrollo de las temáticas con 37 niños del curso Jardín A, mediante la utilización de los seis juegos. Para la evaluación del aprendizaje significativo se realizó una evaluación antes y después de desarrollar el programa. El análisis de los resultados se hizo mediante una prueba t pareada. La segunda etapa comprendió la validación de los juegos: Concéntrese "Busca la pareja y ganarás"; Rompecabezas "Armando el tren de la Alimentación Saludable"; Cartas "Nutricartas"; Bingo "Nutri-salud"; Lotería "Nutriderechos" y Escalera "Lleguemos al mundo mágico de la alimentación", para lo cual se seleccionaron 12 niños, 4 padres de familia, 4 personas de la institución (3 profesores y la directora) y 4 expertos profesionales nutricionistas dietistas en Bogotá D.C. Resultados: El promedio de edad de los niños fue de 4,6 ± 0,31 años. Antes de la intervención educativa, la calificación promedio fue de 27 puntos sobre 50 y después de 41,2 (p<0,001). Las variables estudiadas para la validación fueron: atractividad, entendimiento, identificación de acciones cotidianas, aceptación e inducción a la acción. Conclusión: En general tanto los niños como los adultos, aceptaron los juegos e hicieron aportes para mejorarlo....

Validation of the ludic material of the educational strategy based on games for the promotion of healthy lifestyles in children of four to five years old. Objectives: to validate the games designed to develop the thematic contents of the ludic pedagogical strategy for diet and nutrition of the program “Walking through the Magical World of Healthy Eating” as a learning-teaching method, for the promotion of healthy lifestyles in a preschool population with ages from 4 to 5; and to determine the fulfillment of the expected learning outcomes by the children. Materials and methods: This investigation was developed in two phases: the first phase comprised the development of the thematic contents with 37 children of the course Nursery A by using six games. For the evaluation of significant learning, an evaluation wascarried out before and after developing the program. The analysis of results was done by a paired t-test. The second phase comprised the validation the following games: “Find the missing pair and win” (concentrate); “Building the train of Healthy Diet (puzzle); “Nutri-Cards; “Nutri-Health” (bingo); “Nutri-rights” (lottery) and “Let’s arrive to the magic world of the diet” (stairs). For this purpose we selected 12children, 4 parents, 4 people of the institution (3 teachers and the Head Master) and 4 professional nutritionist-dieticians in Bogotá D.C. Results: The average age was 4.6 ± 0.31 years old. Before the educational intervention, the average score was of 27 points above 50 and after the educational intervention it was of 41.2 points (p<0.001). The variables studied for the validation were: attractiveness, understanding, identification of daily actions, acceptance and induction to the action. Conclusion: In general, both children and adults accepted the gamesand contributed for their improvement....

Validação do material lúdico da estratégia educativa baseada em jogos para promoção de estilos de vida saudáveis em criançasde quatro a cinco anos de idade. Objetivo: validar os jogos feitos para desenvolver as temáticas da estratégia pedagógica lúdica naalimentação e nutrição, do programa “Passeio pelo Mundo Mágico de uma Alimentação Saudável” como método de ensino-aprendizagem,para o incentivo de estilos de vida saudáveis, na população pré-escolar de 4 a 5 anos; e, determinar o sucesso dos objetivos de aprendizagempropostos. Materiais e Métodos: Esta pesquisa realizou-se em duas etapas: a primeira abrange o desenvolvimento das temáticas com 37crianças do curso Jardim A, utilizando seis jogos. Para a avaliação da aprendizagem significativa realizou-se uma avaliação antes e depoisde aplicar o programa. A análise dos resultados realizou-se com uma prova t pareada. A segunda etapa validou os jogos: Memória “Encontrao par e ganhará”; Quebra-cabeças “arma o trem da Alimentação Saudável”; Baralho “Nutre-baralho”; Bingo “Nutre-saúde”; Loteria “Nutre– direitos” e Escada “Entremos ao mundo mágico da alimentação”; para isto, selecionaram-se 12 crianças, 4 pais de família, 4 pessoas dainstituição (3 professores e a diretora) e 4 expertos profissionais nutricionistas dietistas em Bogotá, D.C. Resultados: A média da idade dascrianças foi de 4,6 ± 0,31 anos. Antes da intervenção pedagógica, a qualificação média foi de 27 pontos sob 50 e depois de 41,2 (p<0,001).As variáveis estudadas para a validação foram: atratividade, entendimento, identificação de ações cotidianas, aceitação e indução à ação.Conclusão: No geral, crianças e adultos aceitaram os jogos e fizeram aportes para melhorar-los....